ИСТЕРИЯ

– заболевание, выражающееся в склонности отвечать на ситуационные трудности различными формами реакций, имеющими защитный, охранительный характер.

Истерики могут впадать в состояние паралича (чаще всего паралича ног), терять речь, слух, зрение, чувствительность кожи и т. д. Эти явления развиваются без каких-либо признаков органического поражения функций и излечимы. Другими симптомами И. являются реакции, выражающиеся в рыданиях, крике, самоповреждениях, иногда в истерических припадках, обычно протекающих бурно и представляющих собой эмоциональный разряд, которому предшествуют нарастание аффекта, общее дрожание. Наконец, в ряде случаев больные И., выключаясь из трудной для них ситуации, как бы живут в другой (желаемой, ожидаемой) ситуации, игнорируя реальность (истерическое сумеречное состояние). Важной особенностью И. является повышенная способность самовнушения. Все эти симптомы И. исчерпывающе объяснены И. П. Павловым, который установил у истериков пониженную силу нервных процессов, ведущую к частым срывам нервной деятельности, повышенную тормозимость высших отделов центральной нервной системы наряду с легко наступающим возбуждением других отделов головного мозга. Такое сочетание процессов торможения и возбуждения ведёт при И. к бурным моторным разрядам, к параличам, к промежуточным состояниям между сном и бодрствованием, к автоматическим действиям. Истерические реакции легко приобретают привычный автоматизированный характер и включаются всякий раз при возникновении неблагоприятной ситуации. Наличие И. в большинстве случаев не устраняет возможности понимать совершаемые действия и руководить ими.

При судебно-психиатрической оценке вменяемости при И. следует учитывать, что наряду с лёгкими нарушениями сознания, не исключающими учёта окружающей ситуации, встречаются очень глубокие расстройства. Такие случаи должны рассматриваться как временные расстройства душевной деятельности, наличие которых устанавливается судебно-психиатрической экспертизой.